反复顽固性“痘痘”别愁，中医内服外治疗效好

 　　17岁小王，2018年08月06日因面部暗红肿胀，伴大量暗红色丘疹、脓疱、结节、囊肿以及疤痕数月，前来深圳市中医院皮肤科就诊(如下图)。

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　　查体：据其症状及舌脉象(舌红，苔黄腻，脉弦滑)，诊断为痤疮(俗称痘痘)，辨证为湿热瘀阻。

　　予热毒清饮加减治疗：金银花，连翘，黄芩，蒲公英，薏苡仁，浙贝母，茵陈，丹参，牡丹皮，茯苓，陈皮，甘草。(七剂，水煎服，日一剂，分两次服。)

　　其他治疗：

　　1、消肿祛腐：加味颠倒散溶液(院内制剂) 外用 Qd;

　　2、引邪外出：火针，刺络放血 拔罐。

　　随症加减2月后，获得较为满意的疗效。患者小王面部仅遗留痘印及色素沉着(如下图)。

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　　半年后随访，患者小王面部瘢痕已褪，少许色素沉着(如图)

　　“痘痘”，又叫痤疮，是慢性炎症性皮肤病，好发于面部及胸背部等皮脂分泌旺盛部位。有粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿、疤痕等临床表现。

　　《黄帝内经·生气通天论》 中有“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”、“高粱之变，足生大丁，受如持虚”。

　　中医辩证分型为：肺经风热;脾胃湿热;痰湿瘀滞。辩证准确、内外兼治才能达到良好的效果。

　　西医上，痤疮是由于发育期雄激素、皮脂增多，毛囊皮脂腺开口过度角化，痤疮丙酸杆菌感染，及其他疾病引起的继发感染等导致慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病。还与遗传、情绪及饮食有关。

　　临床可分级

　　I度：

　　散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹;

　　II度：

　　I度+炎症性皮损数目增加，出现潜在性脓包，但局限于颜面;

　　III度：

　　II度+深在性脓包，分布于颜面、颈部及胸背部;

　　IV度：

　　III度+结节、囊肿、伴瘢痕形成，发生于上半身。

　　痤疮防治小建议：

　　1.起居要有规律，保持充足的睡眠时间和舒畅心情。充足的睡眠和稳定的情绪可以提高机体免疫力, 促进痤疮的改善和恢复。

　　2.饮食上忌食肥甘厚味、辛辣刺激性食物，少吃补品或腥发之物，多吃富含A族、B族维生素、锌之类的食物。

　　3.便秘可以促发和加重痤疮, 所以养成良好的排便习惯、保持大便通畅利于其消退。

　　4.合理的清洁对治疗有辅助作用。用温水洗脸，次数不能过勤。严禁用手挤压, 以免使皮肤中的有害物质进入周围组织，诱导并加重皮肤损害，特别是挤压危险三角区可能导致颅内感染。

　　5.紫外线可以加剧痤疮的发展，积极选用合适的物理防晒方法。

　　杨玉峰

　　深圳市优秀中医、主任中医师

　　皮肤科主任、硕士研究生导师

　　中华中医药学会皮肤科专业委员会委员。中华中医药学会皮肤美容专业委员会委员。广东省中医皮肤病专业委员会常务委员。深圳市中西医结合学会皮肤病专业委员会主任委员。

　　从事中医皮肤科临床工作31年，掌握中医理论，并活用于临床，对本专业有深厚的功底和丰富的临床经验。在医疗过程中突出中医特色，擅长治疗本科疑难病。对治疗银屑病、白癜风、特应性皮炎、慢性荨麻疹、脱发、痤疮、色斑、疣等方面经验丰富。

　　主持、参与国家、省、市级科研课题7项，在核心医学杂志上发表论文30余篇;参与《现代肾脏病学》中“性病性尿路感染”部分的编写。